IDENTIFICANDO EL APROVECHAMIENTO DE VENTAJAS DE AGLOMERACIÓN DERIVADAS DE LA LOCALIZACIÓN DE LOS HOSPITALES PRIVADOS DENTRO DE UN CONTEXTO FRONTERIZO:

Introducción:

Los servicios médicos de carácter privado en la ciudad de Tijuana presentan potencialidades de desarrollo asociados a su singular patrón de crecimiento urbano y fronterizo, que eventualmente podría estar siendo aprovechado tanto por los establecimientos directamente involucrados, como por los usuarios. Bajo este enfoque espacial, se aborda esta temática considerando dos factores centrales que podrían estar relacionados al crecimiento de la dinámica del sector médico privado en esta ciudad. Por un lado el contexto fronterizo, que difícilmente podría dejarse de lado, dada la situación geográfica e histórica de la ciudad. Por otro lado, al observar que existe cierta proximidad espacial entre los establecimientos, permite plantear como hipótesis que estos encuentran ventajas de aglomeración.

De esta manera los objetivos del trabajo son indagar si en realidad, existe un conglomerado de hospitales privados que están aprovechando tanto externalidades derivadas de la especialización o de la diversificación de las áreas urbanas en donde se ubican, y si el factor fronterizo está jugando un papel importante en el crecimiento de este tipo de servicios en Tijuana. Así como, la medida en que el patrón de localización de estos establecimientos, está influenciado por la situación fronteriza, y por encontrar ventajas de ubicarse espacialmente concentrados.

Hipótesis que plantea:

Es posible identificar el aprovechamiento de ventajas de aglomeración por parte de los hospitales y clínicas privadas (HCP) que permita ubicar a esta actividad en una fase similar a un “núcleo original” - en la evolución y consolidación de los distritos - que debe su surgimiento en gran medida a razones transfronterizas. De esta hipótesis se desprenden:

Hipótesis I: La dinámica transfronteriza de la ciudad de Tijuana, puede estar influyendo, tanto sobre el crecimiento de los HCP, como en su patrón de localización urbana.

Hipótesis II: Es posible observar que los HCP están aprovechando ventajas de aglomeración vinculadas a su cercanía espacial.

El autor elabora un modelo que pretende captar el aprovechamiento de economías de aglomeración vinculadas a la cercanía espacial:

Para tal fin el autor parte de dos modelos: el primero busca captar la relación entre la proximidad espacial de los Hospitales y Clínicas Privadas (HCP) en Tijuana y la presencia de externalidades tipo Jacobs y MAR, utilizando para ello, índices de especialización y de diversificación..

Modelo de localización con externalidades
Generalmente se suelen captar las externalidades, por medio de índices que plasmen el nivel de diversificación así como de especialización de un área geográfica definida. Esto se ha hecho con base en dos ideas centrales: la primera, planteada por Jacobs (1969), indica que la variedad y diversidad de actividades económicas geográficamente próximas, favorece la innovación y el crecimiento derivado de la fertilización cruzada de ideas y la competencia; la segunda, plateada por Henderson (1994), dice que las actividades económicas tenderán a concentrarse geográficamente para absorber la transmisión de conocimiento entre las empresas de giros similares por lo que, a mayor especialización económica, las industrias conglomeradas no solo aprovecharán sinergias cruzadas de ideas entre ellas, sino también una “atmósfera industrial”, donde se puede compartir fuerza laboral altamente especializada y pueden generarse vínculos horizontales y verticales. Este tipo de externalidades son conocidas comúnmente como MAR, por basarse en las contribuciones de Marshall, Arrow y Romer.

El índice de especialización en servicios médicos privados el autor lo definió de la siguiente manera: se calculó el peso porcentual del personal ocupado en servicio médicos, odontológicos y veterinario prestados por el sector privado, sobre el total de las personas ocupadas en las ramas económicas que fueron consideradas por los Censos Económicos, tanto para nivel de área geoestadística básica (AGEB) como para Tijuana en su conjunto. Ambos pesos porcentuales ocupacionales –referidos al AGEB y a Tijuana-, formaron a su vez un cociente locacional del que se deriva un índice de especialización intraurbano correspondiente a cada AGEB de la ciudad.

Por su parte, el indicador de diversificación que utilizó fue una medida inversa al índice de diversidad de Hirschman-Herfindhal (H-H), el cual toma en cuenta el total de actividades en el área analizada. Además utilizó GIS lo que le permitió observar mediante mapas la relación existente entre estos indicadores y la ubicación de los Hospitales y Clínicas Privadas.

Tras evaluar los mapas llegó a la conclusión:
-De que el porcentaje más alto (55%) de HCP en la ciudad, se encuentra en el rango medio en cuanto a diversificación se refiere, en tanto que el porcentaje más bajo (1%) se encuentra en el rango más alto.
-De que aparentemente hay una relación negativa entre el nivel de diversificación del AGEB y la cantidad de hospitales y clínicas privadas que hay en el mismo, lo cual hace pensar, en que se descarta cualquier aprovechamiento de externalidades tipo Jacobs o de urbanización por parte de los HCP de la ciudad.

Además, el autor se propuso realizar una correlación:
A fin de precisar las conclusiones que se derivan del examen visual, decidió correr una regresión que tiene como variable dependiente el inverso de la concentración relativa de
Hospitales y Clínicas Privadas (IPE) a nivel intraurbano, y como variables explicativas dos indicadores de externalidad: el índice de especialización (Ie) y el de diversificación, calculado como el inverso del índice de diversificación Hirschman- Herfindhal (IH-H) . Además, se incluyó como una tercera variable explicativa, el inverso de la distancia promedio que hay entre cada HCP y los cruces fronterizos de la ciudad (Idf). Esto es, el modelo adoptado, referido al AGEB “i”, fue el siguiente:


De esta manera, se intento captar el grado en que la presencia de posibles externalidades, así como de la dinámica, influye sobre el patrón de localización concentrado de los hospitales en la marcha urbana de Tijuana.
A partir de estos resultados, se pudo evidenciar que el factor que presenta una mayor relación con el nivel de proximidad entre los HCP es la distancia a los cruces fronterizos. También se observó que se presenta una relación débil entre el grado de concentración de hospitales y los índices de diversificación y especialización, sin embargo no deja de ser una relación positiva que muestra que a mayor magnitud en estos indicadores mayor la proximidad entre los Hospitales y Clínicas